何?。横t療產業轉型為功能醫學打開新窗口｜《產業轉型研究》?？瘓蟮?/h1>

2020-09-17

導 讀

《產業轉型研究》?？乔迦A大學互聯網產業研究院與《數據》雜志社合作推出的一本 季刊 ，本?？荚诔蔀槿珖鴺O具專業性和前瞻性的產業轉型指導刊物，廣泛探討產業轉型升級，推動理論與實踐聯動發展。本?？汕迦A產業轉型顧問委員會主席黃奇帆擔任?？幬瘯飨汕迦A產業轉型顧問委員會副主席何建坤、白重恩、孔丹、傅成玉、樊代明、姚振華擔任專刊編委會副主席，由清華大學互聯網產業研究院院長、清華大學經濟管理學院教授朱巖擔任專刊編委會主任。

本公眾號會對《產業轉型研究》?？兴珍浳恼逻M行持續報道，以下文章為何健教授發表于《產業轉型研究》?？?2020 年第 7 期。特此分享，以饗讀者。

醫療產業轉型為功能醫學打開新窗口

文/何健

清華大學互聯網產業研究院產業學者

“

產業轉型對于每個行業的挑戰都是要拋棄一些東西，然后再接受一些新東西，在醫學領域里最需要拋棄的是，傳統西方醫學“頭疼醫頭腳疼醫腳”的診療思維，新冠疫情對西方醫學思維是一次非常大的考驗。

”

1 

功能醫學迎來機會

所謂轉型不光是理念的轉型，更多的是具體產業的轉型、方法學的轉型，在醫學領域就包括看病模式，包括人們接受醫療服務的方式都在轉型。

綜合來看，新冠疫情加速推動下的醫學產業轉型，是專科疾病治療向綜合治療轉型，是以病為中心向以人體為中心轉型，以治療疾病向維護人整體健康的轉型，以線下看病向線上線下相融合的模式轉型。 

談論醫療產業轉型，首先需要了解轉型的內涵是什么，到底怎么轉，不能光說概念，需要落地，在學科方面，這種落地就落到了功能醫學上。 

功能醫學這個名字是 1871 年英國的醫學家 Dr.Wade 提出的。他在《柳葉刀》雜志上發表文章指出：“人們常認為疾病的產生是因某種實體物質以某種方式進入體內，并隱藏著，而且這種物質終將被排出體外。這個想法只有在一些情況下才是正確的。我認為，所有疾病都是功能紊亂造成的。因此，治療的最高理念是恢復正常功能。這就是我大膽地提出的功能醫學概念?！碑斈暾莻魅静∈⑿械臅r期，他恰恰在病毒、細菌肆虐的時候提出了功能醫學概念?？纯唇裉煳覀兠鎸π鹿诓《荆蚵?，大部分精力還是專注在斬殺病毒的研究上，為什么不大力地研究新冠病毒到底對身體造成什么樣的功能變化？還有就是，已經有什么樣的功能紊亂的病人更易被染上病毒，或病情嚴重，乃至失去生命？這就是功能醫學可以為今天的新冠疫情貢獻的。

西方醫學主導下的診療方式是以藥品為核心，比如腿疼就吃止疼藥，血脂高就吃立普妥， 降血糖就吃二甲雙胍。這種“頭疼醫頭腳疼醫腳” 的理念深深地鐫刻在西方醫學的理念中，并且整個醫學體系中從藥廠到醫院，已經形成了一整套理論支持體系。

在此次疫情的影響下，西方傳統醫學正在全面的往以健康為中心的功能醫學方向轉。

上世紀 90 年代，我在美國留學工作的時候，進入到功能醫學這個領域，并有幸掌管一家功能醫學中心，接觸到了全球這個領域的頭部機構和領袖們。2007 年，我第一次撰寫文章介紹功能醫學到國內，到今天可以說，在國內，功能醫學的概念已經非常流行了，做抗衰老的、健康管理的、體檢的，幾乎沒有沒聽說過功能醫學的。過去幾年，我們在全國培養了 4000 多名了解功能醫學的學員，遍布除了西藏自治區以外的所有省份，也包括我國香港、臺灣， 是以及東南亞的一些國家。

要知道內風濕關節炎就是典型的自身免疫系統疾病，并且幾乎所有的濕疹病人也都是免疫系統失調。在功能醫學看來，治病的根本是要找出免疫系統為什么紊亂，把免疫系統調好，也就不會出現關節疼或者濕疹等癥狀。所以即便關節炎和濕疹分別是骨科和皮膚科的病人，也要對其腸道做全面評估，找出免疫失調的原因，就可以根治。 

腸道是最大的免疫器官，如果腸道不好整天腹瀉便秘，就很容易導致關節疼。統計發現，關節炎的病人，或多或少的都會有便秘腹瀉。當然內風濕關節炎不光是腸道問題，還有別的問題，只是腸道是最主要的。這些功能變化可以通過功能醫學的檢測得到精準的結果，并佐證矩陣問診的結論，這就是我們功能醫學醫生分析病人功能變化的方法。原因找到了，調理就容易多了。這也是功能醫學可以除病根的原因。

2 

醫療轉型的三個落地建議

圍繞功能醫學，有三方面轉型落地的建議。

第一個建議是設立疾病與健康管理科。 這個科主要是給一些以健康為中心的慢性疾病做調理。這個科室可以設立在醫院的體檢科，把體檢中心一分為二，一邊做體檢，一邊做調理。或者放到康復科，在康復科里設立慢病管理中心。

慢病管理建立了病人與醫院的長期關系，病人持續做健康管理，對醫院的運轉也會是一個持續性的保障。目前，各醫院也在尋求轉型升級，其中就可以落腳到慢病管理學科。這就要求醫生在?？祁I域知識外，還應該學習功能醫學慢病管理的知識，比如病人術后有哪些生活上的注意事項，吃東西有哪些忌口，這些都是慢病管理涉及到知識。

第二個轉型是大健康產業要向以消費者為核心的方向轉型。 大健康產業接下來有幾萬億的增量，這些增量一定是以消費者為核心的。

首先利用大數據對實現“以消費者為核心”尤為關鍵。具體來說，我們收集到了消費者的數字信息后，進行算法分析，分出圈層，并且精準的按照功能醫學理論來分解這些病人的問題。這項轉型主要是基于大數據技術，提供針對性的服務。

比如把濕疹病人，結膜炎病人，臉上起痘痘的患者和關節炎的病人歸為一類。因為這些不同表現癥狀的病人都涉及同一個問題—— 便秘。分類之后，就可以針對圈層有針對性的提供醫療服務。 

第二點是消費者自我學習和自我調理的轉型，俗語稱“久病成良醫”，用到轉型上來說就是如果有慢性疾病，通過學習健康類知識，能成為自己的“醫生”，換句話說每個人自己最能保障自己的健康，別的任何醫生都不行。

基于功能醫學理論，我們設立了一個包括 60 個大類，200 個小問題的矩陣問診和數據分析體系。這個體系會根據每個個體的基本情況，給出相應的建議。比如身體內缺乏維生素 B12 的人，就會建議少吃牛肉，因為體內缺乏維生素 B12 的人很難代謝牛肉里邊含有的一些氨基酸。

目前，我們推出了一個基于功能醫學的檢測項目，就是通過尿檢測人體的代謝物，現在能檢測出六七十種代謝物，檢測出來之后我們有一套人工智能算法，分析這些代謝物與健康狀況的匹配度。

比如裝修完的房子需要去甲醛，房主通過開窗通風半年的方式，認為已經完全去掉了屋內的甲醛，但實際上通過尿里代謝物檢測，依然發現了二甲苯的代謝物，這就證明房間里依然有有害氣體。

除了尿，還有唾液、大便、指尖血等適合居家的檢測方式，這些都可以搭建一套居家醫療行為的支持體系。居家醫療行為支持體系會是醫療產業轉型中一個巨大的趨勢。

第三個轉型就是醫療產業與保險產業的聯動。 醫生、醫療結構和保險公司形成一種“三角戀”關系。保險公司跟醫療機構簽好合同，保險公司跟病人也簽好合同，保險公司在與病人的合同中規定，“想要接受服務，如果去指定的機構可以報銷 70%，但是如果去這個三角圈子以外的醫療機構，那就只能報銷 50%”，這是舉例子的說法，但這樣就逼著病人進到了這個圈子里。

另一方面，保險公司與醫療機構之間的協議可以是，約定好保險公司每年給醫療機構一定數量的病人，約定在理想的保險生效報銷金額，如果醫療機構能夠保證保險公司沒有那么多保險生效需要報銷的金額，比如原來的報銷金額是100 萬元，實際上醫療機構通過一系列的治療和知識培訓，只報銷了 80 萬元，保險機構就能夠與醫療機構分享節省下來的費用。

醫療機構保證了保險公司的利益，相應也能從保險公司獲得更多利益，醫療機構賺錢了下一步就會考慮如何更好的為簽約的病人服務，以此保證醫療機構的利益。

所謂“三角戀”關系，就是通過利益的相互制約，從而保證病人得到足夠有效的健康服務。保險公司在為消費者提供保險服務的同時，會認真評估醫療機構。相應的消費者在購買保險的時候，也會衡量保險機構所提供的醫療服務是否優質。

個人建議，這個“三角戀”關系可以嘗試在一些區域做試點，實際推行調試后，根據情況逐步在全國推廣鋪開。

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內容來源｜《產業轉型研究》?？?2020 年第 7 期

編輯、圖片｜段文秀

審核、責編｜楊帆