《產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型研究》?？乔迦A大學(xué)互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)研究院與《數(shù)據(jù)》雜志社合作推出的一本
季刊
，本?？荚诔蔀槿珖?guó)極具專業(yè)性和前瞻性的產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型指導(dǎo)刊物，廣泛探討產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)，推動(dòng)理論與實(shí)踐聯(lián)動(dòng)發(fā)展。本?？汕迦A產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型顧問委員會(huì)主席黃奇帆擔(dān)任專刊編委會(huì)主席，由清華產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型顧問委員會(huì)副主席何建坤、白重恩、孔丹、傅成玉、樊代明、姚振華擔(dān)任?？幬瘯?huì)副主席，由清華大學(xué)互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)研究院院長(zhǎng)、清華大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院教授朱巖擔(dān)任專刊編委會(huì)主任。
本公眾號(hào)會(huì)對(duì)《產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型研究》?？兴珍浳恼逻M(jìn)行持續(xù)報(bào)道，以下文章為何健教授發(fā)表于《產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型研究》?？?2020 年第 7 期。特此分享，以饗讀者。
醫(yī)療產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型為功能醫(yī)學(xué)打開新窗口
文/何健
清華大學(xué)互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)研究院產(chǎn)業(yè)學(xué)者
產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型對(duì)于每個(gè)行業(yè)的挑戰(zhàn)都是要拋棄一些東西，然后再接受一些新東西，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里最需要拋棄的是，傳統(tǒng)西方醫(yī)學(xué)“頭疼醫(yī)頭腳疼醫(yī)腳”的診療思維，新冠疫情對(duì)西方醫(yī)學(xué)思維是一次非常大的考驗(yàn)。
功能醫(yī)學(xué)迎來機(jī)會(huì)
所謂轉(zhuǎn)型不光是理念的轉(zhuǎn)型，更多的是具體產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)型、方法學(xué)的轉(zhuǎn)型，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域就包括看病模式，包括人們接受醫(yī)療服務(wù)的方式都在轉(zhuǎn)型。
綜合來看，新冠疫情加速推動(dòng)下的醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型，是?？萍膊≈委熛蚓C合治療轉(zhuǎn)型，是以病為中心向以人體為中心轉(zhuǎn)型，以治療疾病向維護(hù)人整體健康的轉(zhuǎn)型，以線下看病向線上線下相融合的模式轉(zhuǎn)型。
談?wù)撫t(yī)療產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型，首先需要了解轉(zhuǎn)型的內(nèi)涵是什么，到底怎么轉(zhuǎn)，不能光說概念，需要落地，在學(xué)科方面，這種落地就落到了功能醫(yī)學(xué)上。
功能醫(yī)學(xué)這個(gè)名字是 1871 年英國(guó)的醫(yī)學(xué)家 Dr.Wade 提出的。他在《柳葉刀》雜志上發(fā)表文章指出：“人們常認(rèn)為疾病的產(chǎn)生是因某種實(shí)體物質(zhì)以某種方式進(jìn)入體內(nèi)，并隱藏著，而且這種物質(zhì)終將被排出體外。這個(gè)想法只有在一些情況下才是正確的。我認(rèn)為，所有疾病都是功能紊亂造成的。因此，治療的最高理念是恢復(fù)正常功能。這就是我大膽地提出的功能醫(yī)學(xué)概念。”當(dāng)年正是傳染病盛行的時(shí)期，他恰恰在病毒、細(xì)菌肆虐的時(shí)候提出了功能醫(yī)學(xué)概念?？纯唇裉煳覀兠鎸?duì)新冠病毒，全球蔓延，大部分精力還是專注在斬殺病毒的研究上，為什么不大力地研究新冠病毒到底對(duì)身體造成什么樣的功能變化？還有就是，已經(jīng)有什么樣的功能紊亂的病人更易被染上病毒，或病情嚴(yán)重，乃至失去生命？這就是功能醫(yī)學(xué)可以為今天的新冠疫情貢獻(xiàn)的。
西方醫(yī)學(xué)主導(dǎo)下的診療方式是以藥品為核心，比如腿疼就吃止疼藥，血脂高就吃立普妥， 降血糖就吃二甲雙胍。這種“頭疼醫(yī)頭腳疼醫(yī)腳” 的理念深深地鐫刻在西方醫(yī)學(xué)的理念中，并且整個(gè)醫(yī)學(xué)體系中從藥廠到醫(yī)院，已經(jīng)形成了一整套理論支持體系。
在此次疫情的影響下，西方傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)正在全面的往以健康為中心的功能醫(yī)學(xué)方向轉(zhuǎn)。
上世紀(jì) 90 年代，我在美國(guó)留學(xué)工作的時(shí)候，進(jìn)入到功能醫(yī)學(xué)這個(gè)領(lǐng)域，并有幸掌管一家功能醫(yī)學(xué)中心，接觸到了全球這個(gè)領(lǐng)域的頭部機(jī)構(gòu)和領(lǐng)袖們。2007 年，我第一次撰寫文章介紹功能醫(yī)學(xué)到國(guó)內(nèi)，到今天可以說，在國(guó)內(nèi)，功能醫(yī)學(xué)的概念已經(jīng)非常流行了，做抗衰老的、健康管理的、體檢的，幾乎沒有沒聽說過功能醫(yī)學(xué)的。過去幾年，我們?cè)谌珖?guó)培養(yǎng)了 4000 多名了解功能醫(yī)學(xué)的學(xué)員，遍布除了西藏自治區(qū)以外的所有省份，也包括我國(guó)香港、臺(tái)灣， 是以及東南亞的一些國(guó)家。
要知道內(nèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎就是典型的自身免疫系統(tǒng)疾病，并且?guī)缀跛械臐裾畈∪艘捕际敲庖呦到y(tǒng)失調(diào)。在功能醫(yī)學(xué)看來，治病的根本是要找出免疫系統(tǒng)為什么紊亂，把免疫系統(tǒng)調(diào)好，也就不會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼或者濕疹等癥狀。所以即便關(guān)節(jié)炎和濕疹分別是骨科和皮膚科的病人，也要對(duì)其腸道做全面評(píng)估，找出免疫失調(diào)的原因，就可以根治。
腸道是最大的免疫器官，如果腸道不好整天腹瀉便秘，就很容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，關(guān)節(jié)炎的病人，或多或少的都會(huì)有便秘腹瀉。當(dāng)然內(nèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不光是腸道問題，還有別的問題，只是腸道是最主要的。這些功能變化可以通過功能醫(yī)學(xué)的檢測(cè)得到精準(zhǔn)的結(jié)果，并佐證矩陣問診的結(jié)論，這就是我們功能醫(yī)學(xué)醫(yī)生分析病人功能變化的方法。原因找到了，調(diào)理就容易多了。這也是功能醫(yī)學(xué)可以除病根的原因。
醫(yī)療轉(zhuǎn)型的三個(gè)落地建議
圍繞功能醫(yī)學(xué)，有三方面轉(zhuǎn)型落地的建議。
第一個(gè)建議是設(shè)立疾病與健康管理科。
這個(gè)科主要是給一些以健康為中心的慢性疾病做調(diào)理。這個(gè)科室可以設(shè)立在醫(yī)院的體檢科，把體檢中心一分為二，一邊做體檢，一邊做調(diào)理?；蛘叻诺娇祻?fù)科，在康復(fù)科里設(shè)立慢病管理中心。
慢病管理建立了病人與醫(yī)院的長(zhǎng)期關(guān)系，病人持續(xù)做健康管理，對(duì)醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)也會(huì)是一個(gè)持續(xù)性的保障。目前，各醫(yī)院也在尋求轉(zhuǎn)型升級(jí)，其中就可以落腳到慢病管理學(xué)科。這就要求醫(yī)生在?？祁I(lǐng)域知識(shí)外，還應(yīng)該學(xué)習(xí)功能醫(yī)學(xué)慢病管理的知識(shí)，比如病人術(shù)后有哪些生活上的注意事項(xiàng)，吃東西有哪些忌口，這些都是慢病管理涉及到知識(shí)。
第二個(gè)轉(zhuǎn)型是大健康產(chǎn)業(yè)要向以消費(fèi)者為核心的方向轉(zhuǎn)型。
大健康產(chǎn)業(yè)接下來有幾萬億的增量，這些增量一定是以消費(fèi)者為核心的。
首先利用大數(shù)據(jù)對(duì)實(shí)現(xiàn)“以消費(fèi)者為核心”尤為關(guān)鍵。具體來說，我們收集到了消費(fèi)者的數(shù)字信息后，進(jìn)行算法分析，分出圈層，并且精準(zhǔn)的按照功能醫(yī)學(xué)理論來分解這些病人的問題。這項(xiàng)轉(zhuǎn)型主要是基于大數(shù)據(jù)技術(shù)，提供針對(duì)性的服務(wù)。
比如把濕疹病人，結(jié)膜炎病人，臉上起痘痘的患者和關(guān)節(jié)炎的病人歸為一類。因?yàn)檫@些不同表現(xiàn)癥狀的病人都涉及同一個(gè)問題—— 便秘。分類之后，就可以針對(duì)圈層有針對(duì)性的提供醫(yī)療服務(wù)。
第二點(diǎn)是消費(fèi)者自我學(xué)習(xí)和自我調(diào)理的轉(zhuǎn)型，俗語稱“久病成良醫(yī)”，用到轉(zhuǎn)型上來說就是如果有慢性疾病，通過學(xué)習(xí)健康類知識(shí)，能成為自己的“醫(yī)生”，換句話說每個(gè)人自己最能保障自己的健康，別的任何醫(yī)生都不行。
基于功能醫(yī)學(xué)理論，我們?cè)O(shè)立了一個(gè)包括 60 個(gè)大類，200 個(gè)小問題的矩陣問診和數(shù)據(jù)分析體系。這個(gè)體系會(huì)根據(jù)每個(gè)個(gè)體的基本情況，給出相應(yīng)的建議。比如身體內(nèi)缺乏維生素 B12 的人，就會(huì)建議少吃牛肉，因?yàn)轶w內(nèi)缺乏維生素 B12 的人很難代謝牛肉里邊含有的一些氨基酸。
目前，我們推出了一個(gè)基于功能醫(yī)學(xué)的檢測(cè)項(xiàng)目，就是通過尿檢測(cè)人體的代謝物，現(xiàn)在能檢測(cè)出六七十種代謝物，檢測(cè)出來之后我們有一套人工智能算法，分析這些代謝物與健康狀況的匹配度。
比如裝修完的房子需要去甲醛，房主通過開窗通風(fēng)半年的方式，認(rèn)為已經(jīng)完全去掉了屋內(nèi)的甲醛，但實(shí)際上通過尿里代謝物檢測(cè)，依然發(fā)現(xiàn)了二甲苯的代謝物，這就證明房間里依然有有害氣體。
除了尿，還有唾液、大便、指尖血等適合居家的檢測(cè)方式，這些都可以搭建一套居家醫(yī)療行為的支持體系。居家醫(yī)療行為支持體系會(huì)是醫(yī)療產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型中一個(gè)巨大的趨勢(shì)。
第三個(gè)轉(zhuǎn)型就是醫(yī)療產(chǎn)業(yè)與保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)的聯(lián)動(dòng)。
醫(yī)生、醫(yī)療結(jié)構(gòu)和保險(xiǎn)公司形成一種“三角戀”關(guān)系。保險(xiǎn)公司跟醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽好合同，保險(xiǎn)公司跟病人也簽好合同，保險(xiǎn)公司在與病人的合同中規(guī)定，“想要接受服務(wù)，如果去指定的機(jī)構(gòu)可以報(bào)銷 70%，但是如果去這個(gè)三角圈子以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，那就只能報(bào)銷 50%”，這是舉例子的說法，但這樣就逼著病人進(jìn)到了這個(gè)圈子里。
另一方面，保險(xiǎn)公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)議可以是，約定好保險(xiǎn)公司每年給醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定數(shù)量的病人，約定在理想的保險(xiǎn)生效報(bào)銷金額，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠保證保險(xiǎn)公司沒有那么多保險(xiǎn)生效需要報(bào)銷的金額，比如原來的報(bào)銷金額是100 萬元，實(shí)際上醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過一系列的治療和知識(shí)培訓(xùn)，只報(bào)銷了 80 萬元，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)就能夠與醫(yī)療機(jī)構(gòu)分享節(jié)省下來的費(fèi)用。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)保證了保險(xiǎn)公司的利益，相應(yīng)也能從保險(xiǎn)公司獲得更多利益，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賺錢了下一步就會(huì)考慮如何更好的為簽約的病人服務(wù)，以此保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益。
所謂“三角戀”關(guān)系，就是通過利益的相互制約，從而保證病人得到足夠有效的健康服務(wù)。保險(xiǎn)公司在為消費(fèi)者提供保險(xiǎn)服務(wù)的同時(shí)，會(huì)認(rèn)真評(píng)估醫(yī)療機(jī)構(gòu)。相應(yīng)的消費(fèi)者在購(gòu)買保險(xiǎn)的時(shí)候，也會(huì)衡量保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)所提供的醫(yī)療服務(wù)是否優(yōu)質(zhì)。
個(gè)人建議，這個(gè)“三角戀”關(guān)系可以嘗試在一些區(qū)域做試點(diǎn)，實(shí)際推行調(diào)試后，根據(jù)情況逐步在全國(guó)推廣鋪開。
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