《產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型研究》?？乔迦A大學(xué)互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)研究院與《數(shù)據(jù)》雜志社合作推出的一本
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，本?？荚诔蔀槿珖鴺O具專業(yè)性和前瞻性的產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型指導(dǎo)刊物，廣泛探討產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級，推動理論與實踐聯(lián)動發(fā)展。本?？汕迦A產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型顧問委員會主席黃奇帆擔(dān)任專刊編委會主席，由清華產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型顧問委員會副主席何建坤、白重恩、孔丹、傅成玉、樊代明、姚振華擔(dān)任?？幬瘯敝飨?，由清華大學(xué)互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)研究院院長、清華大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院教授朱巖擔(dān)任?？幬瘯魅?。
本公眾號會對《產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型研究》?？兴珍浳恼逻M(jìn)行持續(xù)報道，以下文章為李蘭娟院士發(fā)表于《產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型研究》?？?2020 年第 7 期。特此分享，以饗讀者。
新冠疫情下發(fā)展公共衛(wèi)生事業(yè)的思考
文/李蘭娟
清華大學(xué)互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)研究院產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型顧問委員會委員
截至 2020 年 7 月 3 日， 全球新冠肺炎累計確診已超過 1100 萬人，212 個國家和地區(qū)有確診病例，全球公共衛(wèi)生事業(yè)面臨空前挑戰(zhàn)。現(xiàn)有的公共衛(wèi)生體系還不足以應(yīng)對重大疫情危機(jī)，我們要持續(xù)加大公共衛(wèi)生體系建設(shè)的基礎(chǔ)研究和投入力度，在不破壞自然界的前提下加大對自然界的研究和監(jiān)控力度，通過數(shù)字化建設(shè)提升公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力，做到預(yù)防并控制病毒?？茖W(xué)研究要不斷地努力推進(jìn)，人類要掌握自己的命運(yùn)。
疫情的研判，是傳染病科學(xué)防控非常重要的一環(huán)。在傳染病的教科書上，早已經(jīng)寫明，控制傳染病有三個環(huán)節(jié)：發(fā)現(xiàn)和控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群。
基于這些認(rèn)識，結(jié)合新冠疫情在武漢暴發(fā)后的實地調(diào)查，我們得出新冠病毒傳染性很強(qiáng)，并且可人傳人的結(jié)論，同時給出了專業(yè)性的建議。具體建議包括：第一，新冠肺炎要按照甲類傳染病進(jìn)行管理?！吨腥A人民共和國傳染病防治法》明確規(guī)定，甲類傳染病要采取隔離治療措施。第二，新冠病毒在普通醫(yī)院內(nèi)更容易傳播，所以要啟用有嚴(yán)格隔離條件的醫(yī)院來收治病人；第三，要運(yùn)用大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)來發(fā)現(xiàn)傳染源、控制感染源，加大科學(xué)研究力度；第四，既然已經(jīng)確定人是傳染源，恰逢春節(jié)期間人口流動太大，所以建議大家不要來武漢，也不要離開武漢，做到不進(jìn)不出，將疫情盡量控制在武漢。
傳染病是不講人情的，只要防御工作不到位，它就會傳播得更加肆虐；而防御工作做到位了，它就會有效控制。所以說，傳染病是自然界對人類的嚴(yán)峻考驗。
中國這幾十年來，嚴(yán)重公共衛(wèi)生事件常發(fā)生。最嚴(yán)重的是 2003 年的 SARS， 一個病導(dǎo)致全國恐慌，國家經(jīng)濟(jì)損失嚴(yán)重。經(jīng)歷過 SARS 之后，我們開始重視公共衛(wèi)生體系的建設(shè)，加強(qiáng)了衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法和疾控中心對疾病的預(yù)防，各大醫(yī)院都建立了新的感染科。這些工作為后來很多傳染病的有效防控奠定了良好的基礎(chǔ)。
突如其來的新冠疫情，讓大家充分地認(rèn)識到完善公共衛(wèi)生體系的重要性，同時也暴露出了我國公共衛(wèi)生體系建設(shè)的短板。
加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)將會是下個階段的重點(diǎn)工作之一，公共衛(wèi)生體系中以下幾項短板值得關(guān)注。
第一，各大醫(yī)院都應(yīng)設(shè)立傳染病隔離病房。在疫情發(fā)生時能夠收治傳染病患者，平時也可以用來收治普通的非傳染性疾病患者，“平戰(zhàn)結(jié)合”（平時與戰(zhàn)時），成為常態(tài)化的硬件設(shè)施。
第二，每個醫(yī)院都允許檢測細(xì)菌和病毒。面對發(fā)熱性疾病，不能只是開藥，也要注重檢測病毒，加大病毒的檢測力度。
第三，提高醫(yī)務(wù)人員的能力和水平。尤其是傳染病、感染病學(xué)科，因為平時病人不多，所以獎金待遇較低，醫(yī)療隊伍不穩(wěn)定，應(yīng)當(dāng)按照公共衛(wèi)生科室的待遇適當(dāng)發(fā)放補(bǔ)助，穩(wěn)定隊伍。同時，傳染科、感染科醫(yī)療隊伍的業(yè)務(wù)能力水平也要提高，不但要會用抗感染藥物，還要掌握各類搶救手段，包括呼吸機(jī)的使用、人工肝機(jī)器的使用等。
新冠疫情在全世界范圍內(nèi)還沒有完全被控制住，這次新冠病毒的暴發(fā)使全世界損失慘重，一定要吸取教訓(xùn)，重視公共衛(wèi)生的建設(shè)。
完善公共衛(wèi)生體系，看起來是只有投入沒有產(chǎn)出的工作，但一旦出現(xiàn)公共衛(wèi)生事件，有完善的防控體系將會為國家節(jié)省大量的人力物力，減少經(jīng)濟(jì)損失。因此我們要加大公共衛(wèi)生方面的基礎(chǔ)研究和投入力度。與此同時，人們應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成好的衛(wèi)生習(xí)慣，加大對自然界的研究和監(jiān)控力度，做到預(yù)防并控制病毒。
數(shù)字化建設(shè)強(qiáng)化公共衛(wèi)生能力
公共衛(wèi)生體系建設(shè)不能松懈。目前，慢性病患病人群不斷增加，新發(fā)和再現(xiàn)的傳染病還可能不斷出現(xiàn)，隨時可能進(jìn)攻人類。如果松懈了很可能造成嚴(yán)重的公共衛(wèi)生事件。
疫情大規(guī)模暴發(fā)時，信息的公開、透明、及時非常關(guān)鍵。只有將疫情信息公開，讓大家充分了解疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，再開展群防群治，才能控制住傳染病的傳播。此次我國疫情控制，除了醫(yī)院的隔離措施以外，社區(qū)對患者的篩查和控制工作也起到了非常關(guān)鍵的作用。
疫情進(jìn)入常態(tài)化，要提高疫情防范意識，繼續(xù)運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)和人工智能等手段賦能社區(qū)防控，真正實施網(wǎng)絡(luò)化、智能化和精準(zhǔn)化管理，做好群防群治。各相關(guān)單位在常態(tài)化疫情防控中要繼續(xù)加大對發(fā)熱患者的監(jiān)測；按照“平戰(zhàn)結(jié)合” 模式建設(shè)管理好發(fā)熱門診和傳染病病房的管理，平時作為普通病房使用，遇到突發(fā)情況時快速改變用途，即可收治傳染病人。
此外，還必須加強(qiáng)公共衛(wèi)生和傳染病學(xué)科的基礎(chǔ)設(shè)施和人才隊伍建設(shè)，做到養(yǎng)兵千日用兵一時。從目前情況看，國家雖然有文件，要求縣級以上醫(yī)院都設(shè)感染科。但愿意去縣里做感染科醫(yī)生的醫(yī)生很少。一方面人們懼怕感染科， 一方面感染科醫(yī)生待遇低。
疫情給全社會帶來了極大的考驗，也倒逼我們反思國家公共衛(wèi)生體系建設(shè)。上世紀(jì) 90 年代以來，我國衛(wèi)生信息化取得了長足進(jìn)步，但依然存在一系列問題。例如，缺乏標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的居民電子健康檔案和電子病歷；缺乏符合標(biāo)準(zhǔn)的國家、省、市、縣衛(wèi)生信息平臺；省市級醫(yī)院、縣級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間缺乏能實現(xiàn)信息共享和業(yè)務(wù)聯(lián)動的區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務(wù)等。
2009 年，我們啟動國家“十一五”國家科技支撐計劃“國家數(shù)字衛(wèi)生關(guān)鍵技術(shù)和區(qū)域示范應(yīng)用研究”項目（簡稱“國家數(shù)字衛(wèi)生”項目）。“國家數(shù)字衛(wèi)生”項目通過建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的居民電子健康檔案、電子病歷、交互式衛(wèi)生信息平臺、城鄉(xiāng)社區(qū)與醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程診療、遠(yuǎn)程教育和健康咨詢等系統(tǒng)，進(jìn)行數(shù)字化醫(yī)療衛(wèi)生資源共享、數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)、數(shù)字化城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、數(shù)字化公共衛(wèi)生服務(wù)和保障等。
“國家數(shù)字衛(wèi)生”作為“智慧醫(yī)療”的實踐探索，將直接提升疾病預(yù)防控制、公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力；提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)可及性。
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